Sabemos lo difícil que es enfrentar esta situación y las dudas que te pueden surgir durante el proceso de tu tratamiento médico, es por eso que hoy con ayuda de una especialista en oncología médica aclararemos los mitos y realidades que existen de la quimioterapia en cáncer de mama.

Cuando llega un paciente ya con un diagnóstico de cáncer de mama existen muchas preguntas algunas de las más comunes son: ¿Qué opciones tengo de tratamiento? ¿Necesito quimioterapia? ¿Todas las personas con este diagnóstico necesitan quimioterapia? ¿Toda la quimioterapia es igual? ¿La quimioterapia se toma o se inyecta? Si ya empiezo el tratamiento, ¿Necesito estar en reposo? ¿Cómo me voy a sentir durante el tratamiento? Todas estas preguntas y más las vamos a abordar en este artículo.

Tratamientos contra el cáncer de mama.

En el tratamiento de cáncer de mama intervienen diferentes especialidades como lo es la radioterapia, en donde interviene un radio-oncólogo el cual es el encargado de dar el tratamiento de radiación, en la parte de cirugía interviene un cirujano oncólogo o un gineco-oncólogo y un cirujano plástico, finalmente el oncólogo médico es el encargado del tratamiento sistémico ya sea en bioterapia o en fármacos.

¿Cómo vamos a determinar el tratamiento?

  • Depende de las características del paciente: Si el cáncer al momento del diagnóstico puede encontrarse en etapa temprana, localmente avanzada, en etapa diseminada o metastásica a otros órganos.
  • Ética  de trabajo saludable: ¿Qué tan positivos son sus hábitos de trabajo? ¿Cómo es tu concentración? ¿Qué tan productivo eres? Los hábitos de trabajo saludables conducen a una mejor gestión del estrés y productividad.
  • ¿Qué características tiene el tumor? De acuerdo con los resultados de patología y estudios especiales como: secuenciación en tejido tumoral, biopsia líquida y evaluación de genes específicos.
  • También se determina de acuerdo a los estudios de imagen como radiografía o PSP. Y estudios más especializados para ver las características del tumor, es decir, si es un carcinoma canalicular o un carcinoma lobulillar entre otros.

Todas estas características influyen para saber qué tratamiento es el indicado para el paciente. Dependiendo de ellas si podemos ir directo a cirugía o empezar un tratamiento con quimioterapia o con algún anticuerpo monoclonal y después radiar o empezar por otra maniobra terapéutica.

¿Qué es una quimioterapia?

Es una estrategia terapéutica que usa fármacos contra el cáncer (fármacos antineoplásicos). Estos fármacos viajan en la totalidad del organismo y se distribuyen tanto en los tejidos sanos como en el cáncer. Esta distribución que llega a los tejidos sanos hace la toxicidad de sus molestias a eventos adversos que se presentan con el tratamiento. 

Otras estrategias farmacológicas adicionales a la quimioterapia en el cáncer de mama son los anticuerpos monoclonales, anticuerpos conjugados, inmunoterapia, terapia antihormonal etcétera.

¿Cómo es la quimioterapia? 

Hay diferentes tipos de administración, se puede administrar mediante vía endovenosa que es directamente sobre la vena y se inyecta el tratamiento. En caso de que no se pueda directamente sobre la vena por otras cuestiones se puede colocar un dispositivo llamado catéter, puerto en el pecho para poder aplicar el tratamiento. El dispositivo es colocado por un cirujano oncólogo o un cirujano vascular y va debajo de la piel, el dispositivo no se ve, a partir de ahí se inicia el tratamiento. También hay un tipo de quimioterapia oral con fármacos que se toman tabletas dependiendo del peso y la talla del paciente en diferentes días de tratamiento.

¿Cuántas sesiones de quimioterapia son necesarias para el cáncer de mama?

Todo va a depender del tipo de cáncer que tenga la paciente. Hay pacientes que necesitan 4 o 6  ciclos de tratamiento con ciertos fármacos, pero hay otras pacientes que van a requerir 16 tratamientos con otra combinación de fármacos. Realmente depende del reporte de patología. Incluso hay pacientes que no requieren tratamiento de quimioterapia.

Los efectos adversos de la quimioterapia.

Los efectos pueden ser varios ya que son fármacos que se administran de forma endovenosa donde  llega a todo el organismo y de ahí producen sus molestias.

Es importante decir que no todos los pacientes tienen los mismos efectos adversos ya que depende del tipo de tratamiento.

Efectos más frecuentes.

Son la pérdida de cabello, pero también puede haber diferentes tipos de inflamación, ya sea en la boca, las encías, incluso en la piel, se torna más sensible, más delicada, manchitas en las uñas, pero todo esto se quitan con el tiempo.

También hay otros efectos adversos como cansancio, náuseas/vómito, dolor muscular/articular, hormigueo, incluso puede haber esterilidad. Haciendo énfasis en la baja de defensas, ya que es uno de los efectos adversos más frecuentes. Hay que poner mayor atención porque pueden ser de diferente severidad desde grado uno hasta grado muy severo que puede llevar al paciente a hospitalización.

Es muy importante tener un mayor cuidado en general ya que el sistema inmunológico de una persona en tratamiento de quimioterapia va a estar un poco abatido por lo que es más fácil enfermarse y por ende retrasa todo el tratamiento. Es importante saber que para poder realizar el tratamiento de una quimioterapia el paciente no debe tener ningún tipo de infección.

Novedades de los tratamiento de cáncer.

Una de las novedades desde el punto de vista de la radioterapia, es que ahora ya se puede dar tratamiento de menor tiempo de duración con la misma eficacia que el tratamiento largo que se daba antes. Incluso hay casos muy específicos en donde no es necesario la radiación. Hablando de oncología médica hay 10 medicamentos nuevos que han impactado en las personas con enfermedad diseminada para que vivan más tiempo, mejor y con menores toxicidades.

¿Qué posibilidades de reincidencia tiene un paciente que ya tuvo cáncer de mama con tratamiento de quimioterapia ?

Dependiendo del tipo de cáncer. Existen algunos carcinomas y tipos tumorales que son un poco más agresivos que otros, por lo que es importante llevar una vigilancia posterior del tratamiento. Es decir, los primeros 5 años después del tratamiento y del diagnóstico tendrá que asistir a consulta con el especialista para realizar cualquier estudio de imagen que el especialista considere.

Esas revisiones tienen como objetivo asegurarse que todo esté bien o detectar si ha regresado el cáncer para poder erradicarlo nuevamente.

Este mes está dedicado para crear conciencia sobre la prevención del cáncer de mama y lo importante de la autoexploración a partir de los 20 años al menos una vez al mes. Exámen clínico a partir de los 25 años una vez al año por personal de salud capacitado. Realizar una mastografía a partir de los 40 años, cada dos años.

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